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耳垂下痘痘成因及注意事項
引言
腮腺腫瘤成因
腮腺位於耳朵下方，又稱耳下腺，是人體中最大的唾液腺，用來分泌大量的唾液到口腔。腮腺受到病毒感染，會出現發炎腫大，就是台語俗稱的豬頭皮。既然會被病毒感染，腮腺同樣也會長腫瘤，腮腺腫瘤外觀會凸起，但初期沒有症狀也不會疼痛。通常當腮腺腫瘤出現變化時，變大的腫瘤會壓迫周邊的顏面神經導致疼痛。腮腺生理構造被顏面神經分為深葉、淺葉兩部分。顏面神經有五個分支，從上到下分別掌管額頭、眼部、臉頰、嘴角及下巴的肌肉運動，由於被包覆在腮腺中，一旦腮腺出現腫塊或腫瘤，便容易與顏面神經緊密貼合，增加手術風險及難度。腮腺腫瘤大約80%是良性，惡性佔20%。雖然大多數腮腺腫瘤是良性，但良性瘤可能影響顏面美觀。另外有部分屬於混合瘤，有7%的機率會癌變成惡性混合瘤，其它常見的惡性腫瘤有黏液類上皮癌、腺樣囊狀癌及腺細胞癌等，腮腺腫瘤可能癌變惡性會有3大表現特徵：(1) 舌頭運動障礙，包括伸舌或捲舌。(2) 按壓腫塊無法移動，皮膚表皮有潰爛。(3) 顏面神經麻痺、疼痛。過大的腫瘤也增加手術困難度，顏面神經受傷的風險也會提高，產生嘴角無力流口水、眼睛無法閉合後遺症。腮腺手術具有難度，原因在於顏面神經從腦幹經過腮腺再分支到臉部肌肉，所以手術時需先分離出顏面神經，可能在剝離腫瘤時傷及神經造成顏面神經麻痺，使單側嘴巴歪斜或眼睛無法閉合，比例約有5-30%的風險。腮腺腫瘤最常見的是好發於40歲以下女性的多形性腺瘤(或稱混合瘤)(pleomorphic adenoma)，此類腫瘤雖佔腮腺良性腫瘤的80%，但研究指出若遲遲不處理，會在約15年後有較大機率病變成惡性腫瘤。第二常見的則是好發於中老年男性及長年抽煙者、BMI指數偏高或代謝症候羣患者的華生氏腫瘤(Warthin´s tumor)，這類腫瘤發生惡性病變的機率非常低，通常不必擔心遠端轉移或深層侵犯的問題，所以可以採用新式的腫瘤消融技術治療。
其他耳垂痘成因
除多形性腺瘤和華生氏腫瘤之外，腮腺腫瘤還有可能是淋巴癌、發炎性偽腫瘤及唾液腺結石，醫師必須依照腫塊形態，決定治療方式。切除腫瘤的傳統做法是從耳前經耳下到下顎處，劃出約10到15公分的S 型傷口，將之切除。而微創手術是從患者耳後切開，將皮膚撐起後，深入切口將腫瘤切割、夾取出來再縫合傷口，可以將傷口縮小到只有4到8公分長，對在乎外表的患者而言，傷口可以藏在頸部髮際線後面是很大的優點，但頸部有大動脈及血管分佈的緣故，因此微創手術並不適用於所有患者，病人還是必須與醫師仔細討論，經由醫師專業判斷來決定手術方式。
發病機率與病徵
最常見的多形性腺瘤佔腮腺良性腫瘤的80%，若不處理會在約15年後有較大機率病變成惡性腫瘤。第二常見的華生氏腫瘤約佔所有腮腺腫瘤的2%至10%，與吸煙、BMI指數偏高或代謝症候羣患者有密切相關性。華生氏瘤有10%可能是兩側或單邊的多發性腫瘤。因此即使治療完也必須戒煙，以避免容易復發。
治療與注意事項
健保不給付，需自費健保給付，但使用超音波刀、顏面神經監測器或達文西機器手臂需自費健保給付，但若使用顏面神經監測器需自費延伸閲讀:
耳垂下面長痘痘: 成因、症狀和治療方法
耳垂下面長痘痘是很常見的皮膚問題，可能因多種因素引起。要瞭解並改善這種狀況，瞭解其成因、症狀和治療方法至關重要。
成因
耳垂下面長痘痘通常是由以下因素引起：
| 成因 | 描述 |
|---|---|
| 荷爾蒙變化：青春期、懷孕和更年期等荷爾蒙變化會導致皮脂腺分泌過多，從而堵塞毛孔並形成痘痘。 | |
| 細菌感染：痤瘡桿菌會在毛孔中堆積，導致炎症和痘痘。 | |
| 皮膚護理不當：清潔不當、使用刺激性的護膚品或過度去角質會損害皮膚屏障，使細菌更容易侵入。 | |
| 飲食習慣：高糖分、高脂肪和加工食品會加重炎症，導致痘痘爆發。 | |
| 壓力：壓力會觸發荷爾蒙變化，從而增加皮脂分泌並加重痘痘。 |
症狀
耳垂下面長痘痘的症狀包括：
- 紅腫：受影響部位呈紅色和發炎。
- 丘疹：小顆粒凸起的痘痘。
- 膿皰：含有膿液的白頭痘痘。
- 囊腫：較大、充滿液體的囊腫狀痘痘。
- 疤痕：嚴重的痘痘爆發可能會留下疤痕。
治療方法
耳垂下面長痘痘的治療方法取決於其嚴重程度。以下是一些常見的治療方案：
- 定期清潔雙手。
- 使用温和的清潔劑清潔皮膚。
- 避免過度去角質和使用刺激性的護膚品。
- 減少高糖分、高脂肪和加工食品的攝取。
- 管理壓力水平。
- 如果出現嚴重或持續的痘痘爆發，請諮詢皮膚科醫師。