排尿(英語:Urination),是人類和動物膀胱尿自尿道排出體外過程。
健康人類排尿過程可以自主控制。
嬰兒、部分年人類及神經受損者不能控制排尿,非自主反射能導致排尿。
動物界其他動物中,排尿可以作劃分領地或表示之用。
從生理學上講,排尿涉及中樞、自主和軀體神經系統之間協調。
調節排尿大腦中樞包括腦橋排尿中心、導水管周圍灰質和大腦皮層。
男性尿液通過陰莖排出,女性尿液通過開放尿道口排出。
參與排尿主要器官是膀胱和尿道。
於男性排尿器官——陰莖具有於彎曲和突起於身體特點,控制尿流是一件事情。
[1]骨盆神經中纖維構成排尿反射主要傳入支(英語:afferent limb);構成興奮性傳出支(英語:efferent limb)膀胱副交感神經纖維處這些神經中。
尿道一部分男性(英語:External sphincter muscle of male urethra)或女性尿道外括肌包圍,該括肌受軀體陰部神經(originating in the cord)支配,位於稱Onuf核(英語:Onuf’s nucleus)區域。
[2]
平滑肌束分佈尿道兩側,這些纖維稱為尿道內括肌(英語:internal sphincter muscle of urethra),儘管它們並環繞尿道。
繼續尿道找可以找到骨骼肌括約肌,即尿道外括肌(英語:external urethral sphincter,稱sphincter of the membranous urethra)。
膀胱上皮細胞稱為移行上皮細胞,它包含表層圓頂狀細胞和排空時下面多層復層立方上皮細胞。
當膀胱完全擴張時,表層細胞變成鱗狀(扁平)並且立方細胞分層減少提供橫向拉伸。
人類女性與男性使用方式來排尿,這是人類兩性尿道開口構造所致。
女性尿道開口陰唇內,並非像男性離身體有一段距離,而且尿道方向向下。
如果採用站立式排尿,陰唇打亂尿流,使其集中而是各個方向飛濺,這使尿液弄髒衣物和身體,即使不是這樣,尿流流向是向下,會指向褪下衣物。
因而女性採用坐式排尿或是蹲式排尿,這使尿流向前下方流去。
使用站立式排尿女性,但事實上並掌握。
她們需要腰和膝蓋彎曲,腿張開,使用手指打開陰唇及控制尿流角度,這樣尿流迅速而集中地流出。
衞生層面,女性小便後尿液會留在陰毛上。
因此,女性小便後利用衞生紙毛上尿液擦拭防止病菌滋生。
另外,有女士指出陰毛完全脱去後會出現尿流失控情況,尿柱集中而是各個方向飛濺,是沿著陰唇流到大腿內側 。
因此,女性進行脱毛時考慮如廁小便問題。
大多數復發性尿路感染認為是致病菌引起,發年女性,儘管她們尿道局部解剖和生理功能。
這使站立式排尿易於實行。
事實上,大多數男性採用站立式排尿。
如果包皮沒有切除,男性會排尿時包皮翻開,如果沒有翻開包皮,尿流筆而是變得而,且尿液滴落。
如果包皮切除或翻開,尿流會筆直而集中,並且具有它離開尿道速度。
當一名男性完成排尿時,他會抖動或者是擠壓他陰莖排出剩下尿液。
男性排尿時需要解開褲子腰帶。
因為男性褲子上前門襟安裝紐扣或拉鏈,這使男性只需要解開褲子前門襟紐扣或拉鏈可以排尿,有男性直接拉下褲子腰帶排尿。
沒有拉鏈男褲有彈性腰帶,使得男性可以褲子前方拉下能排尿。
有男性會坐式或蹲式排尿,如果不是排便進行時話,這些男性屬於陰莖畸形或受傷而不能站立式排尿者或是意圖弄髒坐便器者。
動物們排尿目的人,但很多動物尿氣味來標明領土或識別道路。
「上過廁所,怎麼突然想尿尿」,「小心打噴嚏怎麼漏尿了」,統計 40-50 % 女性遇過漏尿、頻尿、夜尿問題,困擾讓婦女開口,願意診比例不到三成。
泌尿科醫師提醒:「不要害怕看醫師,現行有許多治療策略能有改善,如果症狀患者有機會靠飲食、保健食品調整,改善症狀避免惡化。
」女性比起男性出現漏尿、頻尿、夜尿問題,本來天生結構上有差異,男生尿道約 10 公分,女生有 4 公分,先天尿路、閉鎖壓力小,加上女性荷爾蒙隨著年齡增長減少,泌尿道黏膜萎縮,閉鎖功能會受到影響,女性確實出現泌尿道問題。
別小看這類見困擾,擔心勤跑廁所引來同事側目、或是擔心異味,尿液沾到褲子狀況,時間下來生活各面向可能受到嚴重影響。
衞生福利部雙和醫院泌尿科專任主治醫師高偉棠解釋:「造成原因多,可以分為兩類,一類是『應力型尿失禁』,一部分是『膀胱過動症』」。
這類困擾見得發生年女性,有些年女性會出現,高偉棠醫師提醒:「於體重過、多產婦、更年期、接受婦科手術、、有糖尿病史類人是風險族羣。
」統計,40-50% 女生碰到漏尿、頻尿、夜尿問題,「但願意踏出醫不到 30 %、持續接受醫不到 10 %。
延伸閱讀…
」高醫師説。
如果積極治療對生理、心理會有影響,像是漏尿沒有處理產生尿道感染問題;可能因為夜尿睡,白天工作精神不濟。
事實上,這類見問題有多治療策略,醫師提到:「患者程度選擇治療方式,如果是、中度患者可透過凱格爾運動、搭配『電療刺激』強化骨盆底肌。
」進階一點有手術、雷射、藥物治療,但高偉棠醫師提到:「擔憂藥物副作用會讓人口乾舌燥、出現鼻炎、血壓升高,往往患者無法使用,一停藥後變回原本。
這時會鼓勵患者配營養保健食品,透過飲食介入改善症狀,避免。
」營養補充於改善漏尿、頻尿、夜尿扮演角色,科學研究支持,有四種營養素能緩解上述問題,包含南瓜籽萃取、含「大豆異黃酮」大豆胚芽萃取物、維生素 D、微量元素硒。
大心職能治療丁稜營養師提到,國外研究顯示,應力性尿失禁困擾者, 2 週食用南瓜籽萃取與大豆萃取後,提重物、大笑時滲尿狀況有改善;而有夜尿困擾者,食用 12 週後,半夜起牀次數有減,生活品質提升。
尿路感染會發生泌尿道中任何地方,包括膀胱、尿道輸尿管。
臨牀上見女性復發性尿路感染,對女性危害。
復發性尿路感染臨牀症狀、實驗室檢查以及病因,性尿路感染相似,有很多治療方法和預防措施,但療效並盡如人意。
尿路感染會發生泌尿道中任何地方,包括膀胱、尿道輸尿管。
臨牀上見女性復發性尿路感染,對女性危害。
復發性尿路感染臨牀症狀、實驗室檢查以及病因,性尿路感染相似,有很多治療方法和預防措施,但療效並盡如人意。
復發性尿路感染患者, 有年齡時發作尿路感染病史,且治療痊癒。
復發性尿路感染分為病復發和感染兩類:前者是原有尿路感染獲得充分治療後,形成有症狀復發性尿路感染,致病菌;而感染是指上次感染引起尿路感染治療後治癒,尿培養陰性,感染致病菌引起復發性尿路感染,或者另一種致病菌引起尿路感染。
大多數復發性尿路感染認為是致病菌引起,發年女性,儘管她們尿道局部解剖和生理功能。
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有項研究顯示,女大學生第一 次尿路感染後六個月內, 有27%出現一次尿培養陽性,其後第二個6個月內有2.7%人尿培養陽性。
基層醫療服務中心數據顯示,53%55歲以上老年婦女和36%女性一年內有過一次復發。
若女性出現性交後適,或腎盂腎炎症狀和體徵(包括發熱、腰痛、 膿尿或、貧血、血壓、夜尿、 多尿及腎功能減退),且抗生素治療,警惕復發性尿路感染發生。
復發性尿路感染發作間隙期,如果出現夜尿頻多和持續症狀,是感染信號。
另一類病人具有患復發性尿路感染易感性,並有複雜性尿路感染高發風險,或者發生上行性尿路感染形成腎盂腎炎和尿膿毒症,這些有可能是泌尿道結構和功能造成。
80%社區獲得性急性尿路感染病原體是大腸桿菌,10-15%是葡萄 球菌,腸球菌屬(enterococcus)、克雷白氏桿菌(klebsiella)、腸桿菌屬(enterobacter)和變形桿菌(proteus species)是 見致病菌。
複雜性復發性尿路感染發病機理中,最初感染病原菌尿道局部清除後,會隨著局部分泌物從尿道移行到陰道口和膀胱並大量繁殖,從而發生感染。
年女性復發性尿路感染,大量宿主因素使患者於反復發病,這些宿主因素包括陰道內局部PH、子宮陰道抗體水準變化、尿路致病性大腸桿菌尿道上皮粘附力,可能還存在骨盆解剖上,如尿道肛門間距離。
糖尿病、神經精神因素、住院病人、留置導尿管,這些是發生複雜性尿路感染感因素。
雖然大腸桿菌是見致病菌,但已有尿路感染患者中,即使致病菌毒力,導致複雜性復發性尿路感染。
性生活是年女性復發性尿路感染危險因素,性生活前後個人衞生習慣復發性尿路感染關聯,得到相關專業協會證實。
一項關於後女性復發性尿路感染病例研究發現,影響膀胱排空機械因素(失禁、膀胱膨出、排空後尿)復發性尿路感染關聯。
於後女性復發性尿路感染,增加膀胱排空後餘尿量(超過50ml)是一個獨立危險因素。
由此可見,各種各樣危險因素使病人處於複雜性尿路感染風險之中,從而導致反復發作尿路感染。
尿路感染確診基於尿細菌學,復發性尿路感染診斷真性細菌尿確立,同時評估病人危險因素和複雜感染感因素,識潛致病菌種類,然後女性患者一個或多個尿路感染症狀做出相應判斷。
過去一個月內性生活次數, 若超過9次,發生復發性尿路感染概率是10.3%;性生活4到8次,則 發病概率5.8%;第一次尿路感染發生年齡若15歲或以上,其概率是 3.9%;母親有尿路感染病史,其概率是2.3%;一年內有性伴侶,其概率是1.9% ;過去1年中使用過殺精劑,發病概率是1.8%。
有一個尿路感染症狀女性患者,其發生復發性尿路感染概率是50% 。
有一個臨牀分析發現, 一個症狀組合(排尿困難頻率、尿痛、尿急)使尿路感染診斷可能性達到90%。
尿培養陽性和藥敏試驗結果,可以幫助減少急性膀胱炎( 主要表現三個變數:排尿困難、尿液分析白細胞計數升高和亞硝酸鹽陽性) 不必要抗生素使用。
中段尿培養是診斷尿路感染典型指標,其陽性結果或者是導尿管尿液標本培養結果能確定診斷,即結果105菌落計數(CFU)/ml。
有尿路感染症狀女性,尿培養是診斷手段,超過100個菌落計數/ml 具有尿路感染敏感性和特異性。
儘管臨牀工作中,尿路感染習慣性經驗治療,診斷肯定或使用抗生素後症狀持續,這時於復發性尿路感染患者來説,尿培養變得十分必要,尿培養結果可用來修正診斷,同時可以調整治療方案。
女性復發性尿路感染臨牀症狀可能有尿頻、尿急、尿等待、不完全性膀胱排空,但診斷前需要排除神經性疾病(可以引起膀胱自主排空時,於功能失調,外括肌活力下降不足以使膀胱排空,從而出現症狀)。
於老年人、免疫缺陷患者和先天性腎臟畸形患者,採用CT和超聲波檢查。