12. 「頭痛」：多元成因，不容忽視

11. 成因探究：原發性與續發性頭痛

頭痛作為一種常見症狀，成因複雜，可分為原發性與續發性兩種。原發性頭痛並非由明確病因所致，類型包含張力性頭痛、偏頭痛與叢發性頭痛。續發性頭痛則與特定疾病有關，如青光眼、鼻竇炎與中耳炎等。

10. 不同類型的頭痛

張力性頭痛：以後頸部開始延伸，可能蔓延至頭頂、太陽穴等區域，與情緒緊張、肌肉緊繃相關。

偏頭痛：源於腦部神經傳導異常，導致腦部血管收縮，症狀包含陣發性脈搏性疼痛，常伴有怕光、怕吵、噁心等不適。

叢集性頭痛：發作時劇烈疼痛，從眼窩蔓延至顳側，可能伴有眼睛紅腫、流鼻水等症狀。

9. 次發性頭痛：不容小覷的潛在疾病

續發性頭痛肇因於身體疾病，類型繁多，包含青光眼、鼻竇炎、中耳炎等。這些疾病可能引發不同部位的頭痛，需仔細診斷找出根本原因，否則延誤治療可能造成更嚴重的後果。

8. 尋找根本原因：警惕異常頭痛

出現頻率異常、症狀怪異或合併其他不適的頭痛，應及早就醫檢查排除疾病因素。若有家族病史、高齡發作或免疫系統問題等情況，更應提高警覺，避免錯失良機。

7. 部位指南：頭痛位置的提示

頭痛的位置可提供一些關於頭痛類型和成因的線索。例如，單側疼痛偏頭痛機率較大，而後頸、後腦與前額同時疼痛則可能是壓力性頭痛。

6. 誘發因素：避免頭痛發作

雖然確切誘發因素尚未完全明朗，但研究顯示，飲食、天氣變化、光線和情緒壓力等因素可能與頭痛發作有關。有頭痛病史者可嘗試避免這些潛在誘因，減少痛苦發生的機率。

5. 預防之鑰：舒緩壓力，放鬆身心

對於原發性頭痛，預防勝於治療。透過按摩、改善姿勢和熱敷等方式放鬆肌肉，以及適度運動、冥想和充分休息等紓壓措施，有助於減緩頭痛發作的頻率和嚴重程度。

4. 後頭痛：惱人的疼痛，多重成因

後頭痛是指集中在後腦部位的疼痛，病理性成因包括動脈硬化和感冒等，而壓力過大、姿勢不良和睡眠品質差等非病理性因素也可能誘發後頭痛。

3. 找出病因：西醫與中醫觀點

西醫將後頭痛歸類為緊張性頭痛，而中醫則認為後頭痛與足太陽膀胱經阻滯有關，包括腰背外傷和風寒外感等原因。

2. 自我緩解：簡單有效的方法

若出現後頭痛，可嘗試一些簡易的方法緩解不適，如指壓、按摩和熱敷等方式。此外，改善生活習慣，如規律睡眠、避免長時間維持錯誤姿勢和均衡飲食等，也有助於預防和改善後頭痛。

1. 精選案例：中醫針灸改善後頭痛

筆者曾在診所中治療一位55歲男性患者，其因工作壓力和久坐導致後頭痛合併頸部與腰部疼痛，透過針灸治療，患者症狀大幅改善，二次回診後完全康復。

後頭痛原因：瞭解腦脊髓液滲漏後的頭部疼痛

後頭痛，也稱為腦脊髓液滲漏頭痛，是一種因腦脊髓液（CSF）從腦膜或脊髓膜中滲漏而引起的頭部疼痛。CSF 是一種保護大腦和脊髓的透明液體。

症狀

後頭痛通常在以下情況下出現：

• 頭部受傷
• 腰椎穿刺或硬膜外麻醉後

症狀包括：

• 直立或坐起時頭痛惡化
• 平躺時頭痛緩解
• 頭痛可能伴隨噁心、嘔吐或視力模糊

原因

後頭痛的發生是由於脊髓膜破裂或撕裂，導致 CSF 滲漏。以下因素會增加風險：

• 頭部外傷：嚴重的頭部外傷，例如顱骨骨折，可能會損傷脊髓膜。
• 腰椎穿刺或硬膜外麻醉：這些程序涉及使用針頭穿透脊髓膜，可能會導致撕裂。
• 其他誘因：某些活動，例如過度彎腰、咳嗽或大笑，也可能導致脊髓膜撕裂。

診斷

診斷後頭痛通常基於症狀和病史。醫生可能會進行以下檢查：

• 體格檢查：檢查頭痛的嚴重程度和惡化姿勢。
• 影像學檢查：例如電腦斷層掃描 (CT) 或磁振造影 (MRI)，以檢查是否存在脊髓膜撕裂。
• 腰椎穿刺：將一根針頭插入脊髓鞘，以檢查 CSF 壓力和成分。

治療

後頭痛的治療旨在減少 CSF 滲漏並緩解頭痛。治療可能包括：

延伸閲讀…

頭痛原因有哪些？一次看懂頭痛位置、病因、舒緩方法

【頭痛】8大頭痛位置+6個頭痛原因:頭痛怎麼辦?

• 卧牀休息：平躺可以降低顱內壓，幫助脊髓膜癒合。
• 鎮痛藥：例如非類固醇消炎藥 (NSAID) 或止痛藥，可以緩解頭痛。
• 硬膜外血塊貼片：在脊髓膜撕裂處注入自己血小板。
• 外科手術：對於嚴重或持續的病例，可能會需要手術來修補脊髓膜撕裂。

預後

後頭痛的預後取決於撕裂的嚴重程度和治療的時機。大多數患者在數週或數月內會恢復。然而，少數患者可能會出現慢性後頭痛，持續時間超過一年。

總結

後頭痛是由於腦脊髓液滲漏而引起的頭部疼痛。它通常因頭部受傷、腰椎穿刺或硬膜外麻醉而發生。症狀包括直立時頭痛惡化和平躺時頭痛緩解。治療包括卧牀休息、鎮痛藥、硬膜外血塊貼片和手術。預後通常良好，但慢性後頭痛可能發生。

後頭痛常見誘發因子