牙齒反頜（地包天）

引言

牙齒反頜，俗稱「地包天」，是一種上下牙齒咬合不正的問題。當下牙前突於上牙時，即為牙齒反頜。此種問題不僅影響口腔健康、頜骨發育，也可能導致進食、説話等功能障礙，甚至影響面部美觀。本文將探討牙齒反頜的成因、預防和治療。

成因

• 遺傳因素：約有三分之一的牙齒反頜患者具有家族史。
• 環境因素：不正確的進食姿勢、過度使用安撫奶嘴、吸手指等習慣可能造成下頜前突。
• 替牙障礙：乳牙滯留或上恆牙後移等發育異常也可能導致反頜。
• 疾病因素：齶扁桃體或舌扁桃體的慢性炎症、唇齶裂等疾病可能會引起上頜發育不足，進而造成反頜。
• 生長異常：如佝僂病、內分泌疾患等。

分類

根據致病機制，牙齒反頜可分為以下三類：

• 牙性反頜：單純由牙齒異常排列或萌出順序不當引起。
• 功能性反頜：不良的口腔習慣，例如口呼吸、舌前突，導致牙齒錯位。
• 骨性反頜：上頜骨發育不足或下頜骨發育過度導致的骨骼異常。

危害

• 影響咀嚼功能：前牙咬合錯亂會妨礙正常咀嚼，造成牙齒磨耗。
• 引起顳頜關節疾病：反頜患者容易發生顳頜關節疼痛、彈響和功能障礙。
• 影響面部美觀：下頜過度前突會形成「月牙臉」等面型缺陷。

預防

• 糾正不良習慣：避免不正確的進食姿勢、過度使用安撫奶嘴、吸手指等。
• 保持口腔衞生：定期刷牙、漱口。
• 定期檢查：定期接受牙科檢查，及早發現和糾正牙齒發育異常。

治療

牙齒反頜的治療方案根據病情的嚴重程度和患者年齡而異：

牙性反頜：單純採用牙齒矯正即可。

功能性反頜：可通過牙齒矯正或功能矯正器改善不良習慣。

骨性反頜：需要正畸正頜聯合治療，先通過牙齒矯正，再進行正畸或正畸手術。

患者病例

一名14歲男性患者，因「地包天」前來就診。檢查發現，患者存在骨性三類錯愕畸形，下前牙舌傾代償，下頜骨發育過度。

治療方案：

• 矯正前牙反合：使用牙齒矯正和前方牽引。
• 刺激上頜骨發育：使用舌低位前伸習慣和肌功能訓練。

治療結果：

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牙齒地包天：成因、治療與矯正方法

牙齒地包天是指下顎較上顎突出，導致下排牙齒咬合在上排牙齒前方。此情況又稱「反咬合」，約佔人口2～5%，會影響美觀、咬合功能及口腔健康。

成因

牙齒地包天可能由下列原因造成：

• 遺傳：父母有地包天，子女較可能遺傳。
• 環境因素：孩童時期長期吸吮手指、咬奶嘴或推舌等不良習慣。
• 骨骼發育異常：上顎或下顎骨骼發育不良，導致咬合不正。
• 其他：乳牙提早脱落、恆牙萌發異常等。

表現症狀

牙齒地包天常見表現症狀包括：

治療方法

牙齒地包天的治療時機應視患者年齡、嚴重程度及骨骼生長發育情況而定。若在幼兒期發現，可考慮透過早期矯正治療，例如：

• 功能性矯正器：訓練下顎後縮或上顎前推，改善咬合。
• 口內肌肉鍛鍊：加強或放鬆特定口內肌肉，調整咬合位置。

成年人或嚴重的地包天患者，通常需要透過牙齒矯正或正顎手術來治療。

牙齒矯正

矯正治療採用牙套將牙齒移動到正確位置，改善咬合。過程中可能需要拔牙或使用骨釘等輔助裝置。矯正時間通常需要2～4年以上。

正顎手術

正顎手術則適用於骨骼發育異常、嚴重的地包天患者。透過手術調整上下顎骨骼的位置，重建正確的咬合。手術時間較長，需住院觀察。

預後

牙齒地包天的治療預後良好，患者可在治療後獲得改善的咬合、美觀及口腔健康。早期發現並接受治療更能提高治療效果。

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然而，牙齒地包天患者應定期回診追蹤，避免復發或其他口腔問題。透過良好的口腔衞生習慣和適當的矯治器配戴或維持器使用，可維持治療成果。