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台中慈濟醫院重症醫學主任黃軒幫中風陳伯伯看病多年,最近看到他,他變得愛説話,不下牀走路了,成天。

有一天黃軒去巡病房,陳伯伯紙條寫下「我要下牀、我不要包尿布」,拉著黃軒手,含糊不清語言重複︰「拿掉尿布!拿掉尿布!」,陳伯伯有夜尿情形,家人怕他夜裡起來上廁所會跌倒,要他包尿布,他願意,此吵過幾次架,後他屈服了。

黃軒開藥陳伯伯,夜尿情形好多了。

有一天,陳伯伯兒子來到醫院陪伴著他父親。

他問道:”爸爸現在是否能夠自己行走和上廁所了呢?我該如何知道這些情況呢?”陳伯伯兒子黃軒深深地感到了和心酸。

他明白陳伯伯需要有人來傾聽他心聲,寫作方式來溝通,理解他需求。

這是一種刑罰啊…」。

確保他安全,我們建議他不要地下床活動,並使用尿布來減輕他壓力。

然而,我們沒有想到這樣做法他是一種挫折。

隨著年齡增長,銀髮族排尿功能開始出現困難,像水龍頭滴滴答答一樣。

女性懷孕期間,於胎兒壓迫和分娩時用力,以及時間事家務和搬運重物,導致骨盆底肌肉鬆弛,男性可能出現尿失禁問題。

職能治療師柯宏勳説,輩有可能因為失禁,怕外出,且身上有尿騷味,索性不出門、人互動,卻加速失能。

而家屬或照顧者知道包尿布來處理失禁,而且省事,反而進一步長輩推向失能。

「器官、肢體功能是用進廢退,照顧者如果先考慮自己,知道起身、下牀、走路到廁所,任何動作是一種復健,讓輩自行如廁,反而加速失能,」他説。

當「」成為優先考量,事人感受。

包尿布有多?同仁們接受了一個訓練,目的是培養他們同理心。

這個訓練一個步味噌、麵粉、鹽、糖、茶水和醬油混合一起,製成一種類似排泄物物質。

每個人獲得一份這種物質,然後進尿布中,穿上這個尿布,並體驗長輩使用尿布感受。

這個訓練中,同仁們反應說:「這種感覺,是褲襠區域,坐著或站著讓人感到噁心。

應力性尿失禁是指於生產、手術或神經問題而導致尿道括約肌鬆弛,無法完全閉合,使膀胱頸過度移動。

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改寫後內容:年長者只要穿著尿布24時,而且他們忍受著這樣。

尿布面積,於這樣年長者,這是一種困擾。

老人家分男女,絕大部分喜歡使用尿布。

他們認為使用尿布意味著退化、喪失能力和無法自理,像是變成了一個無法行動嬰兒,這讓他們感到挫敗和丟臉。

她照顧一位骨折阿嬤时,家属帮她换尿布。

但当她来到護理之家时,她发现那位老太太尿不肯尿尿布上,这让她感到震惊。

她們後來轉而使用便盆,使得她能夠床上排尿,終於解放了阿嬤需要束縛尿布、憋尿困擾。

柯宏勳指出,嬰兒和老人無法完全控制排尿,但心智狀態上有所不同:嬰兒知道尿布是什麼,而老人則明白尿布功能。

「我們常用對待小孩方式對待長輩,但長輩見得能接受。

」長輩包尿布前,不妨想想︰一位70幾歲奶奶,關節開刀後行動不便,要坐輪椅,看護嫌抱她上下輪椅上廁所麻煩,奶奶包尿布。

奶奶願,兒女罵︰「你什麼要找麻煩!包尿布好了!」奶奶很委屈。

有些長輩只是於行,沒有失禁,被包上了尿布。

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「老人家想自己上廁所是好事,如果他們能走路,或別人攙扶、枴杖、助行器行動輔具可以走,應該鼓勵他們自己上廁所。

因為怕跌倒、怕麻煩,乾脆讓老人活動,於噎廢食。

久而久之,老人活動能力、膀胱功能愈差,」柯宏勳説。

還有些長輩需要夜裡起來上廁所,並沒有到失禁程度,要求包尿布。

台大醫院北護分院家庭醫學科主治醫師彭仁奎説,夜尿可能體內水分多或者男性攝護腺有關,晚上喝水(包括湯、水果)或者服藥可能改善,需要尿布。

柯宏勳指出,日本對待長輩觀念「照顧」轉變成「支援」,考慮長輩能力、需求尊,鼓勵他們自主活動。

我們應該提供支援,幫助他完成上廁所目標,而不是完全接受照顧。

我們可以提供各種輔具,如起身梯、便盆椅、助行器,或進行環境改造,例如走道上加裝扶手。

這樣他能夠自己上廁所了,而需要使用包尿布。

」有些長輩因急性感染如敗血癥,造成意識、失禁,被包上尿布,從此它伍。

彭仁奎説,其實疾病痊癒後,失禁有機會改善,應該評估排尿情形,需要包尿布,但可惜家屬往往習慣尿布,錯失讓輩脱離尿布機會。

2.就算失禁,解決方法有很多「長輩尿失禁,包尿布不是第一個、不是唯一解決辦法,」彭仁奎建議,先帶長輩醫,找到失禁原因,有些是有機會藥物治療改善,如果實在不行,考慮包尿布。

應力性尿失禁是指於生產、手術或神經問題而導致尿道括約肌鬆弛,無法完全閉合,使膀胱頸過度移動。

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腹壓增強時,如大笑、咳嗽、打噴嚏、運動或提重物時,尿液會自主漏出。

此外,進行行走或睡覺時翻身可能會發生尿液漏失情況。

以下是改寫後內容:

應力性尿失禁可以透過一些方法來改善,其中包括︰
– 進行凱格爾運動:這種運動可以強化排尿時使用提肛肌,68週練習,可以改善尿液漏失情況。

你可以請護理人員教你這些運動技巧。

•生理回饋儀︰肛門兩側接上電極片,開始練習收縮提肛肌(凱格爾運動),藉儀器反應得知收縮部位是否正確。

•藥物︰幫助尿道縮,改善漏尿。

如果尿失禁,可考慮手術。

性尿失禁(膀胱過動)︰於神經或肌肉問題,或藥物副作用,導致膀胱肌肉層收縮,引起尿液感覺,有時導致尿液無法及時排出,可能夜間發生。

藥物治療是主要方式。

溢性尿失禁︰膀胱收縮無力,導致尿液膀胱充滿後滲漏出來。

有些病患,像是巴金森症、中風或脊髓損傷人,於腦部或神經退化或損傷,無法感受到尿意,導致膀胱漲後尿液會自動流出。

這種情況年男性見,因為攝護腺問題造成尿道變形,導致尿液積聚多,進而引發失禁。

這種失禁可以透過藥物治療,但如果神經受損,藥物效果可能。

功能性尿失禁是指膀胱功能,但由于走到厕所路上花费了过多时间或者遇到了障碍物,导致无法忍住尿液而失禁情况。

例如,中风、巴金森症或关节疾病行动不便长者可能需要花费5分钟才能房间走到厕所。

這些年長人被誤以為有失禁問題而包裹尿布中。

然而,他們需要是一些輔具,例如房間中放置便盆椅,讓他們走到廁所。

此外,改善如廁路線是,例如讓他們住所盡可能靠近廁所,並清除走道上雜物。

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