ABO血型系統 |孟買血型罕見的 |偽O型血 |【鑑定o型血有啥表現】

ABO血型系統是人類認識是血型系統。

ABO血型細胞膜上抗原決定,人類輸血時發生溶血反應密切相關,具有臨牀意義。

ABO抗原存在於牛、羊和一些猿類其他動物體內[1]。

ABO血型可能繼承數百萬年前一個靈長類祖先,並傳染病免疫反應具關鍵作用[2]。

1900年,奧地利維也納大學病理研究所生物學家卡爾·蘭德施泰納首次報道,健康人血清對一些人類個體紅細胞有凝聚作用。

通過混合不同人血清和紅細胞,他發現了A、B、O三種血型[3],他學生Alfred von Decastello和Sturli於兩年後發現了第四種——AB型[4]。

蘭德施泰納因此獲得1930年度諾貝爾生理學或醫學獎。

捷克血清學家揚·揚斯基(英語:Jan Janský)於1907年獨立發現人類血液可分為四種血型[5]。

但於當時通訊不便,只有蘭德施泰納成就得到科學界承認,揚斯基則遺忘,前蘇聯少數國家有提及。

19101911年,波蘭人希爾斯菲爾德和德國人埃米爾·馮·登格恩(英語:Emil Freiherr von Dungern)發現了ABO血型系統遺傳性。

1924年,德國數學家費利克斯·伯恩斯坦進一步闡釋了ABO遺傳方式是同一基因座上幾個等位基因決定[6]。

只有AB血型人體內沒有抗A和抗B,可以接受其他血型血液,稱為「萬能受血者」;而各種血型人均可以輸入O型血,因此O型血人稱為「萬能供血者」(見下表)。

1990年,日本學者山本首次描述了編碼這些抗原決定簇A、B、O等位基因DNA結構[8]。

人類ABO血型系統抗原合成基於前體物質H抗原。

H抗原是一種糖脂,基本分子結構是糖苷鍵多肽鏈骨架結合四糖鏈,即β-D-半乳糖、β-D-N-乙酰葡萄糖胺、β-D-半乳糖以及β-D-半乳糖2-位連接抗原決定簇α-L-巖藻糖。

H抗原決定基因FUT1位於19號染色體,超過5000個鹼,包括3個外顯子。

FUT1基因有兩個等位基因H和h,H等位基因編碼巖藻糖轉移酶,使巖藻糖糖鏈末端半乳糖,形成H抗原。

而h等位基因無法編碼具有活性巖藻糖轉移酶。

hh合子個體人類中,形成所謂孟買血型。

參見Hh/孟買血型系統。

編碼ABO抗原決定簇是9號染色體上ABO基因,總長度1800020000個鹼,包括7個外顯子,其中第7外顯子和第6外顯子鹼基數佔整個編碼序列77%[9]。

ABO基因有三個主要等位基因:IA(A)、IB(B)和i(O),這些等位基因產物是糖基轉移酶。

IA等位基因編碼α-1,3N-乙酰氨基半乳糖轉移酶,能α-N-乙酰半乳糖胺接到H抗原β-D-半乳糖上,形成A抗原;IB等位基因編碼α-1,3-D-半乳糖轉移酶,將α-D-半乳糖接到H抗原位置,形成B抗原;i等位基因第6外顯子包含一個核苷酸缺失,導致其編碼蛋白質表達,從而失去酶活性,因此,O型血抗原改變H抗原。

A、B抗原主要表達紅細胞膜上,糖蛋白或糖脂形式,呈樹枝狀突出細胞表面。

大多數上皮細胞、內皮細胞以及體液中,有A、B抗原存在。

1930年,人們發現A抗原可以分為A1A2兩個亞型。

目前已知,A型包括20個亞型,絕大多數是A1和A2(>99%),其中A1比例超過80%[10]。

1980年以前,人們認為紅細胞ABH決定簇主要存在於鞘糖脂分子上,但是,1980年發表幾篇報道指出:糖脂與糖蛋白相比,ABH抗原決定簇中扮演次要角色。

細胞上多數ABH抗原都位於離子交換蛋、帶3蛋白、葡萄糖轉運蛋白以及帶4.5蛋白單個高度分枝多聚N-乙酰氨基乳糖N-型糖苷鍵上。

細胞膜上A抗原B抗原有無,可以將血液分為4型:如果存在A抗原,稱為A型;存在B抗原,稱為B型;若AB兩種抗原存在,稱為AB型;這兩種抗原沒有,稱為O型。

血型血液裏可能存在抗-A或抗-B抗體(稱血凝集素,見右圖)。

這些抗體是免疫球蛋白IgM,無法通過胎盤母體進入胎兒血液,但會出生後一年內出現人體內,產生原因可能是環境中某些A、B抗原決定簇類糖類刺激。

這些抗體遇到與本身血型不合細胞時,會產生溶血反應,例如一個A血型人如果輸入B型血,會導致體內抗-B抗體B型細胞表面B抗原結合,引發補體介導紅細胞自溶。

抗原-抗體反應會B血型人輸入A型血或O型血人輸入其他血型血液時發生。

華人當中,屬於彌猴因數(簡稱Rh)負型血比例1:370,但白種人(高加索人種)佔比例,大約每七個人當中有一位是Rh負型。

然而,這種「萬能」説法並格。

A血型受血者輸入O型血例,O型血紅細胞含B抗原,會受血者體內抗-B反應,但O型血中抗-A會受血者血液中帶有A抗原細胞反應。

輸血量時,輸入抗-A抗體受血者血清充分稀釋,其影響可以降低;但如果輸血量,抗-A無法得到充分稀釋,仍可能引發受血者溶血反應。

這種情況下,一個解決道是送血者血液中抗體分離,否則應進行異型輸血。

ABO血型系統遺傳是單基因決定。

ABO基因位於9號染色體長臂上(9q34),有三個主要等位基因IA(A)、IB(B)和i(O)。

IA和IB產物是具有活性酶,催化A抗原和B抗原合成,而等位基因i產物具有酶活性,無法催化A、B抗原合成。

於人類染色體是雙倍體,一個人只能擁有三個等位基因中兩個,來自父母雙方。

這兩個等位基因類型,即血型基因型(genotype),決定了人類血型表現型(phenotype)。

血型是血液分類方法,是指血球分型,其是細胞表面是否存在某些可遺傳抗原物質。

抗原物質可以是蛋白質、糖類、糖蛋白或者糖脂。

一些抗原來自同一基因等位基因或密切連鎖幾個基因編碼產物,這些抗原組成一個血型系統。

[1]人類,目前經發現併國際輸血協會承認血型系統有30種[2],其中ABO血型系統和Rh血型系統(恆河猴因子)。

血型系統對輸血具有意義,不相容血型輸血可能導致溶血反應發生,造成溶血性貧血、腎衰竭、休克以致死亡。

新生兒溶血癥和血型密切相關。

來説,一個人血型保持不變,但例子中,有可能通過感染、惡性腫瘤或自身免疫病引起抗體增加或抑制而改變。

另一種見血型改變原因是骨髓移植。

人類認識血型系統是ABO血型系統。

1900年,奧地利維也納大學病理研究所卡爾·蘭德施泰納發現,健康人血清對不同人類個體紅細胞有凝聚作用。

[3]如果取自不同人血清和紅細胞成對混合,可以分為A、B、C(後改稱O)三個組。

後來,他學生Decastello和Sturli發現了第四組,即AB組。

數年後,蘭德施泰納人發現了其他獨立血型系統,如MNS血型系統、Rh血型系統。

1930年,蘭德施泰納獲得了諾貝爾生理學或醫學獎。

延伸閱讀…

ABO血型系統- 維基百科,自由的百科全書

O型血_百度百科

幾十年來,血型系統報道,由1935年成立國際輸血協會專門負責認定命名工作。

得到承認30種人類血型系統包括超過600種抗原,[4]但其中大部分。

血型發現開創了免疫血液學、免疫遺傳學新興學科,臨牀輸血工作具有意義。

血型系統應用於法醫學以及親子鑑定中,但目前基因學方法所取代。

30種人類血型系統中,是“ABO血型系統”和“Rh血型系統”。

醫院中進行血型檢查只有這兩項指標,例如,一位血液是AB型同時是Rh陽性人,其血型可以簡寫AB+。

人類血液內有以下抗原、抗體,組成血型:
血液中另一主要是恆河猴因子,恆河猴因子(Rh血型系統)讀作Rh抗原、Rh因子,恆河猴紅血球上抗原得名,最初於1940年發現。

每個人血球上可能有或沒有Rh因子,會ABO結合起來,寫時候放在ABO血型後面,此省略Rh,保留+或-號,比如A+,B-。

當中O+型(即O型血,Rh陽性)見。

ABO血型中配合Rh因子是,錯配(Rh+血捐給Rh-人)會導致溶血。

不過Rh+人接受Rh-血是沒有問題。

和ABO血型系統抗體,Rh血型系統抗體,可以透過胎盤屏障。

當一名Rh- 母親懷有一個Rh+嬰兒,然後懷有第二個Rh+嬰兒,可能出現Rh症(溶血病)。

母親於第一次懷孕時產生抗Rh+紅血球抗體。

第二次懷孕時抗體透過胎盤第二個嬰兒血液溶解,稱新生嬰兒溶血癥。

這反應發生,但如果嬰兒有A或B抗原而母親沒有機會。

以往,Rh因子配合會引起小產或母親死亡。

以前多數會輸血救治剛出生嬰兒。

現在會24時內抗Rh(+)藥物注射醫治,見Rhogam或Anti-D。

每位Rh-懷孕母親嬰兒血型要找出,如果是Rh+話,母親要注射Anti-D。

用意母體產生抗體前抗原消滅,使母體記憶性B細胞不致記憶並自行產生大量抗體。

華人當中,屬於彌猴因數(簡稱Rh)負型血比例1:370,但白種人(高加索人種)佔比例,大約每七個人當中有一位是Rh負型。

延伸閱讀…

孟買血型罕見的“偽O型血”

血型- 維基百科,自由的百科全書

[5]
血型屬於孟買表現型人,因為紅血球上沒有H蛋白物質,所以沒有A或B抗原。

但他們血清會產生抗H物質抗體,而H物質是孟買表現型以外,所有血型紅血球有。

故此,孟買表現型人只可接受血型血。

於孟買型血型,而他們不能接受其他血型,因此急需輸血孟買型血型人可能找不到捐血者。

表現血型為O型人,有可能是孟買血型。

他們本來第九對染色體遺傳到A,B,O或AB其中一種ABO血型,但表現出來是沒有A或B抗原,像是O型。

這是因為他們另一個基因:第十九對染色體上H基因內遺傳了一對隱性等位基因(hh),因而會產生H蛋白。

而當沒有H蛋白,A或B抗原不能出現。

孟買型血型寫作Oh。

雖然寫作成O,這不是O型一種。

最初1952年孟買發現這種血型時,是因為並非A,B或AB型,才在檢測時被誤以為是O型。

孟買型孟買,這類血型出現頻率一萬分之一。

華人出現孟買型機會。

亞孟買血型紅血球會抗A或抗B血清反應,但是其體液或血漿可分泌ABH抗原,抗A或抗B血清有反應。

所以亞孟買血型會讓B型血型表現像O型血型,做「唾液試驗」才能確認是否是亞孟買血型或是。

亞孟買血型沒有酶去血球製造H抗原,但有另一種酶可以分泌物(如口水)中製造H抗原,從而製造A或B抗原。

P血型系統人類血型分為P1、P2、Pk1、Pk2及p五種表型。

當中p型血液中會產生抗PP1Pk抗體,是種血型,全球人口盛行率於0.001%,日本、瑞典外,其它國家只有個案報告[6]。

台灣原住民阿美族中,有米田堡(Miltenberger,進入國際標準血型)血型比率高達95%,台灣族羣有3~6%機率。

米田堡血型複雜性,在世界上白種人日本人具有米田堡血型比例百萬分之一,但中國大陸東南沿海,東南亞大陸或島嶼(泰國、越南、馬來西亞),該血型比例較前者。

在台灣引起新生嬰兒溶血癥及重輸血反應是米田堡血型,有米田堡抗體人數是Rh二十倍。

輸血而言,米田堡血型和Rh血型在台灣,是。

另外有Langereis血型和Junior血型。

發現有超過5萬日本人血型是Junior陰性,導致這兩種血型血紅蛋白ABCB6和ABCG2。

[7]
血型遺傳條件下遵守孟德爾定律,但有突變情況發生,不能從一而論。

以上諸如此類情況發生首次捐血者,他們收到檢驗報告單,血型欄位上結果自知血型有所不同時,除訝異之外,會懷疑自己身世,於是帶著心情來電詢問,解疑惑。

這所謂亞孟買血型,簡單地説A型或B型表現不出來,通通被誤以為是O型。

如果幫這些被誤以為是O型血型亞孟買血型人,執行ABO亞血型檢驗,會知道他們不是O型血型了。

捐血中心血型檢驗主要自動化儀器檢驗。

血型檢驗同時配合血清定型法、血球定型法以求判定,如遇有血清定型法血球定型法無法配合時,另外會請捐血者收集唾液,作為血型鑑定佐證,所以,大部分只要做ABO亞血型確認,能撥雲見日,水落石出了。

ABO血型和RH血型是血型分類一種,RH不論陽性(+)、陰性(-)或ABO血型是遺傳基因決定。

而A型人血球含A抗原,血漿含抗B抗體;B型人血球含B抗原,血漿含抗A抗體;AB型血球含A、B抗原,血漿含任何抗A或抗B抗體;O型血球不含A、B抗原,O型血漿含抗A及抗B抗體。

下列血型圖表提供參考,希望能解答對血型有疑惑捐血人。

OO,OAOO,OBOO,OA,AAOO,OA,OB,ABOO,OB,BBOA,OBOA,OB,AB,AAOA,OB,AB,BBAA,BB,ABO,AO,B

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